Смерть – 1) определение состояние организма, при котором возвращение к жизни невозможно; 2) определение поэтапного процесса необратимого распада организма на всех уровнях его системной организации (УСО). Человек воспринимает смерть в разном контексте. Социальное и системное понимание происходит через различные формы объектной деятельности субъекта. Образно-эмоциональное восприятие происходит за счет отсутствия какого-либо потенциально повторяемого эффекта реального физического присутствия субъекта. Наконец, абстрактное биологическое представление обеспечивает память онтогенетического аппарата [31]. Процесс смерти запускает реакция на критический уровень какого-то системного ресурса организма, например, энтропийный в аппарате одного из уровней системной организации. Вероятность успеха реанимационных мероприятий зависит от филогенетического возраста системной структуры, ресурсы которой исчерпаны, например, теломерной или энтропийной. Смерть основных системных элементов на любом уровне системной организации сначала проявится на филогенетически конечном уровне. У людей это уровень развитого сознания. Оно как системная целостность представляет собой иерархическую структуру подсистем из системных элементов всех филогенетически предшествующих УСО. Следовательно, смерть лишь одного из них – это смерть сознания как целостной сущности. Это обстоятельство сегодня не учитывают, что не позволяет определить уровень поражения основных системных механизмов. Поэтому реанимационные мероприятия проводят подчас трупу. Наибольшие возможности для благоприятного исхода реанимации врачи имеют в тех случаях, когда пациент сохраняет базовый механизм сознания и достаточные системные ресурсы всех остальных УСО. В этих условиях шансы на выздоровление повышает введение организма в медикаментозную кому, сохраняя хотя бы незначительные адаптационные ресурсы этих элементов. Сознание безвозвратно перестает работать в случае гипоксии головного мозга из-за недостатка или прекращения поступления кислорода в кровь, когда кровообращение прекращается более чем на три-четыре минуты. За редким исключением, в том числе при общем охлаждении, этот показатель может быть больше. О коллапсе сознания свидетельствует гибель нейронов коры головного мозга. Начало этой стадии может проявляться агонией и мнимой ремиссией. После определения момента смерти нейронов или других основных системных элементов жизни любые меры по реанимации соответствуют положению, известному во многих видах спорта как Цугцванг (от нем. Zugzwang – принуждение к ходу), когда любое действие или бездействие врачей не может спасти человека. После смерти сознания последовательно прекращаются функции основных системных элементов филогенетически предшествующего УСО. Это соответствует принципу послойного разрушения сложных систем (по А. А. Богданову), который проявляется «... с достаточной однородностью дезорганизующих влияний, когда они одновременно и параллельно захватывают всю систему. <...> Путь уничтожения сокращен в обратном порядке формирования системы"). Особенность системной биодинамики смерти выражает также закон необратимости эволюционного процесса Т.-А. Рибо (T.-A. Ribot, 1894) [40] и закон регрессии памяти Л. Долло (L. Dollot, 1893). Нейроны других отделов головного мозга прекращают свою деятельность через 8-10 минут после общепринятой фиксации момента смерти организма. Сначала умирают нейроны лобных долей, последними – нейроны продолговатого мозга. Оставшиеся нейроны организма могут продолжать работать до пяти часов после смерти, а многие гены – до 12 часов. Чем ниже УСО организма, тем дольше этот период, например, у мышей он длится до 48 часов, у рыб Danio rerio – до 96 часов [56]. Механизм обратимой спонтанной ультравысокочастотной конформационной динамики (гидратация ⇄ дегидратация) белковых молекул прекращает свою работу в последнюю очередь, через 72-168 часов. Сначала разрушается четвертичная, затем последовательно – третичная, вторичная и, наконец, первичная структура. Эту системную танатодинамику необходимо учитывать, прежде всего, при реанимации, трансплантации органов, судебно-медицинских экспертизах и торговле, для которой важно знать степень свежести продуктов растительного, и особенно, животного происхождения. Помимо системных критериев определения смерти, у нее есть и другие, например, этические, моральные, морфологические, правовые, термодинамические и т. д. Так, Э. Шрëдингер (E. Schrödinger) определил (1955) смерть как состояние «максимальной энтропии» [58]. В настоящее время приняты несколько стандартов для определения смерти. В соответствии с Законом о единообразном определении смерти (Uniform Determination of Death Act – UDDA), наиболее часто используют стандарт сердечно-легочной системы, а также стандарт для всего головного мозга или ствола головного мозга, прекращение деятельности которого происходит во время клинической смерти. Это неправильно, поскольку такие стандарты не соответствуют биологическим и, более того, системным критериям наступления смерти. См. Танатодинамика.
© В.В. Рево 2019
© В.В. Рево 2019