Лаборатория системных технологий управления программами болезней продолжает междисциплинарный научно-познавательный цикл доктора медицинских наук, профессора Валерия Рево «Что такое болезни и как ими управлять» по материалам обеих частей 4-го издания его работы «ПРОЛЕГОМЕНЫ К БУДУЩЕЙ МЕТАМЕДИЦИНЕ».
Цель цикла: показать возможности новой парадигмы медицины для решения главной проблемы – обеспечить эффективное управление программами хронических болезней, включая социальные.
Задача цикла: познакомить с необходимыми для этого научными ресурсами.
Сегодня тема: «Сосуд Пандоры и филогенетическая память», или «Синтропийные кластеры болезней» в работе практического врача.
Еще древние заметили, что многие болезни и болезненные состояния нередко встречаются в устойчивых группах. Достаточно вспомнить миф древних греков о Пандоре и ее запретном сосуде, в котором находились все болезни наряду со старостью и страстями. Любопытная дама выпустила все содержимое наружу, успев закрыть его перед надеждой.
Уже в новое время на феномен одновременной множественности болезней у человека обратили внимание сначала французские врачи.
Так врач и патолог Шарль-Жозеф Бушар (Ch. Bouchard) еще в конце XIX в. предложил концепцию “артритизма”. Он полагал, что одновременное сочетание ряда болезней у человека, например, болезней суставов (мы знаем такой эпоним, как узелок Бушара при артритах), ожирения и ряда других, обусловлено нарушением обмена веществ на фоне неблагоприятной наследственности [11. Puzyrev V. P., Makeeva O. A., Freidin M. B. Syntropy, genetics testing and personalized medicine // Person. Med. 2010. V. 4. No 7. P. 399–405.]. «[23 Hurler G. Über einen Typ multipler Abartungen, vorwiegend am Skelettsystem // Z. Kinderheilk. 1919. Bd. 24. S. 220–224.]
В 1919 году уже немецкий педиатр Гертруд Гурлер (G. Hurler) для обозначения устойчивых сочетаний болезней впервые использовал термин “синтропия”
В 1970 году по предложению американского эпидемиолога Альвана Файнштейна для обозначения этого феномена стали употреблять термин «коморбидность» или «полипатия».
Согласно 8-му Постулату из второй части моей работы: «Пролегомены к будущей метамедицине», каждая хроническая болезнь является элементом какого-либо СИНТРОПИЙНОГО КЛАСТЕРА.
Это понятие я ввел в 1998 г.
Оно обозначает устойчивые групповые сочетания нозологических форм в биопатотипах. Эти болезни, как правило, различного филогенетического происхождения. Материал о биопатотипах в этом цикле уже был.
Филогенетическая память организма хранит программы всех присущих ему болезней.
В зависимости от филогенетического происхождения Синтропийные кластеры могут проявлять либо гетеро-, либо гомосистемную комплементарность.
Понятие Гетеросистемная, или иначе – групповая комплементарность синтропийных кластеров* болезней я предложил в 2003 году.
Оно представляет последовательную комбинацию в синтропийных кластерах ряда программ хронических болезней различного филогенетического происхождения, т. е. имеющих разный уровень системной организации базового информационного механизма.
Понятие Гомосистемная, или просто – системная комплементарность синтропийных кластеров* болезней я предложил в том же 2003 году.
Оно представляет устойчивую комбинацию ряда хронических болезней в синтропийных группах, программы которых имеют одинаковый уровень системной организации базового информационного механизма (УСО).
Эти отличия имеют не только теоретическое значение. Без знания этих особенностей невозможно составить патогенетически корректный план лечения. Врачи эти обстоятельства практически не учитывают.
Поэтому именно для них в конце 90-ых годов я разработал специальные рабочие таблицы, или иначе – корреляционные матрицы болезней, в которых представил синтропийные кластеры болезней для различных возрастных групп.
Эти таблицы дают врачам возможность ЗНАТЬ не только полный набор возможных у того или иного пациента болезней, но и прогнозировать с высокой долей вероятности развитие новых болезней в ближайшие годы жизни.
Теперь врачи МОГЛИ БЫ проводить не только раннюю вторичную, но, что самое важное, обеспечить первичную профилактику, что ранее было невозможно. Однако врачи этого не знают, поскольку в формулярных предписаниях врача этого нет.
Рассмотрим некоторые примеры возможностей использования корреляционных матриц. Например, у человека 30-35-ти лет верифицирован хронический холецистит как ведущая болезнь.
Согласно корреляционной матрице, ее синтропийный кластер в этом возрасте включает в себя следующие болезни в разных стадиях их развития:
сахарный диабет, дискинезия желчных путей, панкреатит хронический, гастрит хронический, колит хронический, полиартрит, остеохондроз, гипертоническая болезнь, атеросклероз, почечнокаменная болезнь и язвенная болезнь.
Кроме того, врач должен учитывать, что у этого пациента имеется высокая вероятность развития в ближайшие годы вегетососудистой дистонии и спондилёза.
Рассмотрим пример из возрастной группы 56-60-ти лет, в котором хронический холецистит верифицирован также, как ведущая болезнь.
Согласно корреляционной матрице, ее синтропийный кластер в этом возрасте включает в себя помимо отмеченных в прежней возрастной группе ряд программ других болезней на разных стадиях их развития.
Это желчнокаменная болезнь, геморрой, бронхит хронический, артроз, цирроз печени и ряд других. Кроме того, врач должен учитывать, что у этого пациента имеется высокая вероятность развития в ближайшие годы облитерирующего эндартериита и опухоли.
Такая информация поможет врачу составить индивидуальную программу лечения, оздоровления и профилактики, которая не позволит использовать взаимоисключающие терапевтические средства.
Ведь лекарства, обеспечивающие лечебный эффект при одной болезни, нередко могут стимулировать развитие другой, как имеющейся, так и прогнозируемой.
Подробно алгоритм системной и патогенетической терапии с использованием корреляционных матриц при наиболее важных в клиническом и социальном отношении болезнях я представил в своей монографии: «Управление болезнями. Практическое руководство для врачей».
Помимо прочего, корреляционная матрица для всех возрастных групп позволила выявить важные закономерности патогенеза многих тяжелых болезней, например, опухолей. [1]
1. Отмечены три критических возраста, когда риск развития опухолевых процессов максимальный. Это 36-40 лет, 46-50 лет и 66-70 лет.
2. В возрасте 25-45 лет опухоли наиболее вероятны в синтропийном кластере ревматизма, и менее вероятны в синтропийных кластерах атеросклероза и алкоголизма.
3. Однако в возрасте от 46 лет и, особенно у лиц, старше 80 лет опухоли наиболее вероятны в синтропийных кластерах атеросклероза и алкоголизма, и менее вероятны в синтропийном кластере ревматизма.
4. В возрасте 31-45 лет и 76-80 лет опухоли наиболее вероятны в синтропийном кластере пороков развития.
5. В возрасте 76 лет и старше имеется минимальная вероятность появления новых болезней в синтропийных кластерах, где имеются опухоли.
Таким образом, корреляционные матрицы болезней являются эффективным технологическим инструментом врача для вероятностной диагностики и прогнозирования наиболее важных в клиническом и социальном отношении хронических болезней в различных возрастных группах населения.
Почему же до сего времени этот инструментарий не используют?
Врачи сетуют на то, что для его использования требуется учитывать чрезвычайно большой объем информации.
Действительно, при нынешней, архаичной по содержанию организации медицины это невозможно, хотя технические ресурсы для этого имеются.
Таким образом, тормозом является забюрокраченная форма организации медицины на всех уровнях.
Я стараюсь избегать использовать термин «здравоохранение», поскольку понятие здоровье – условное, не имея содержания, оно выражает лишь конвенциональный смысл, являясь фигурой речи, не более того.
Закончить этот материал хочу напоминанием о том, что в упомянутом вначале сосуде Пандоры оставалась надежда. Новые технологические принципы, а не досужее любопытство, как у этой дамы, позволяют нам уже сегодня выпустить надежду наружу. Ведь теперь мы знаем, как укротить до сего неукротимые программы болезней.
[1] Рево В. В. Справочная таблица системной диагностики и прогноза (М.: МП системные медицинские технологии.1990).
Цель цикла: показать возможности новой парадигмы медицины для решения главной проблемы – обеспечить эффективное управление программами хронических болезней, включая социальные.
Задача цикла: познакомить с необходимыми для этого научными ресурсами.
Сегодня тема: «Сосуд Пандоры и филогенетическая память», или «Синтропийные кластеры болезней» в работе практического врача.
Еще древние заметили, что многие болезни и болезненные состояния нередко встречаются в устойчивых группах. Достаточно вспомнить миф древних греков о Пандоре и ее запретном сосуде, в котором находились все болезни наряду со старостью и страстями. Любопытная дама выпустила все содержимое наружу, успев закрыть его перед надеждой.
Уже в новое время на феномен одновременной множественности болезней у человека обратили внимание сначала французские врачи.
Так врач и патолог Шарль-Жозеф Бушар (Ch. Bouchard) еще в конце XIX в. предложил концепцию “артритизма”. Он полагал, что одновременное сочетание ряда болезней у человека, например, болезней суставов (мы знаем такой эпоним, как узелок Бушара при артритах), ожирения и ряда других, обусловлено нарушением обмена веществ на фоне неблагоприятной наследственности [11. Puzyrev V. P., Makeeva O. A., Freidin M. B. Syntropy, genetics testing and personalized medicine // Person. Med. 2010. V. 4. No 7. P. 399–405.]. «[23 Hurler G. Über einen Typ multipler Abartungen, vorwiegend am Skelettsystem // Z. Kinderheilk. 1919. Bd. 24. S. 220–224.]
В 1919 году уже немецкий педиатр Гертруд Гурлер (G. Hurler) для обозначения устойчивых сочетаний болезней впервые использовал термин “синтропия”
В 1970 году по предложению американского эпидемиолога Альвана Файнштейна для обозначения этого феномена стали употреблять термин «коморбидность» или «полипатия».
Согласно 8-му Постулату из второй части моей работы: «Пролегомены к будущей метамедицине», каждая хроническая болезнь является элементом какого-либо СИНТРОПИЙНОГО КЛАСТЕРА.
Это понятие я ввел в 1998 г.
Оно обозначает устойчивые групповые сочетания нозологических форм в биопатотипах. Эти болезни, как правило, различного филогенетического происхождения. Материал о биопатотипах в этом цикле уже был.
Филогенетическая память организма хранит программы всех присущих ему болезней.
В зависимости от филогенетического происхождения Синтропийные кластеры могут проявлять либо гетеро-, либо гомосистемную комплементарность.
Понятие Гетеросистемная, или иначе – групповая комплементарность синтропийных кластеров* болезней я предложил в 2003 году.
Оно представляет последовательную комбинацию в синтропийных кластерах ряда программ хронических болезней различного филогенетического происхождения, т. е. имеющих разный уровень системной организации базового информационного механизма.
Понятие Гомосистемная, или просто – системная комплементарность синтропийных кластеров* болезней я предложил в том же 2003 году.
Оно представляет устойчивую комбинацию ряда хронических болезней в синтропийных группах, программы которых имеют одинаковый уровень системной организации базового информационного механизма (УСО).
Эти отличия имеют не только теоретическое значение. Без знания этих особенностей невозможно составить патогенетически корректный план лечения. Врачи эти обстоятельства практически не учитывают.
Поэтому именно для них в конце 90-ых годов я разработал специальные рабочие таблицы, или иначе – корреляционные матрицы болезней, в которых представил синтропийные кластеры болезней для различных возрастных групп.
Эти таблицы дают врачам возможность ЗНАТЬ не только полный набор возможных у того или иного пациента болезней, но и прогнозировать с высокой долей вероятности развитие новых болезней в ближайшие годы жизни.
Теперь врачи МОГЛИ БЫ проводить не только раннюю вторичную, но, что самое важное, обеспечить первичную профилактику, что ранее было невозможно. Однако врачи этого не знают, поскольку в формулярных предписаниях врача этого нет.
Рассмотрим некоторые примеры возможностей использования корреляционных матриц. Например, у человека 30-35-ти лет верифицирован хронический холецистит как ведущая болезнь.
Согласно корреляционной матрице, ее синтропийный кластер в этом возрасте включает в себя следующие болезни в разных стадиях их развития:
сахарный диабет, дискинезия желчных путей, панкреатит хронический, гастрит хронический, колит хронический, полиартрит, остеохондроз, гипертоническая болезнь, атеросклероз, почечнокаменная болезнь и язвенная болезнь.
Кроме того, врач должен учитывать, что у этого пациента имеется высокая вероятность развития в ближайшие годы вегетососудистой дистонии и спондилёза.
Рассмотрим пример из возрастной группы 56-60-ти лет, в котором хронический холецистит верифицирован также, как ведущая болезнь.
Согласно корреляционной матрице, ее синтропийный кластер в этом возрасте включает в себя помимо отмеченных в прежней возрастной группе ряд программ других болезней на разных стадиях их развития.
Это желчнокаменная болезнь, геморрой, бронхит хронический, артроз, цирроз печени и ряд других. Кроме того, врач должен учитывать, что у этого пациента имеется высокая вероятность развития в ближайшие годы облитерирующего эндартериита и опухоли.
Такая информация поможет врачу составить индивидуальную программу лечения, оздоровления и профилактики, которая не позволит использовать взаимоисключающие терапевтические средства.
Ведь лекарства, обеспечивающие лечебный эффект при одной болезни, нередко могут стимулировать развитие другой, как имеющейся, так и прогнозируемой.
Подробно алгоритм системной и патогенетической терапии с использованием корреляционных матриц при наиболее важных в клиническом и социальном отношении болезнях я представил в своей монографии: «Управление болезнями. Практическое руководство для врачей».
Помимо прочего, корреляционная матрица для всех возрастных групп позволила выявить важные закономерности патогенеза многих тяжелых болезней, например, опухолей. [1]
1. Отмечены три критических возраста, когда риск развития опухолевых процессов максимальный. Это 36-40 лет, 46-50 лет и 66-70 лет.
2. В возрасте 25-45 лет опухоли наиболее вероятны в синтропийном кластере ревматизма, и менее вероятны в синтропийных кластерах атеросклероза и алкоголизма.
3. Однако в возрасте от 46 лет и, особенно у лиц, старше 80 лет опухоли наиболее вероятны в синтропийных кластерах атеросклероза и алкоголизма, и менее вероятны в синтропийном кластере ревматизма.
4. В возрасте 31-45 лет и 76-80 лет опухоли наиболее вероятны в синтропийном кластере пороков развития.
5. В возрасте 76 лет и старше имеется минимальная вероятность появления новых болезней в синтропийных кластерах, где имеются опухоли.
Таким образом, корреляционные матрицы болезней являются эффективным технологическим инструментом врача для вероятностной диагностики и прогнозирования наиболее важных в клиническом и социальном отношении хронических болезней в различных возрастных группах населения.
Почему же до сего времени этот инструментарий не используют?
Врачи сетуют на то, что для его использования требуется учитывать чрезвычайно большой объем информации.
Действительно, при нынешней, архаичной по содержанию организации медицины это невозможно, хотя технические ресурсы для этого имеются.
Таким образом, тормозом является забюрокраченная форма организации медицины на всех уровнях.
Я стараюсь избегать использовать термин «здравоохранение», поскольку понятие здоровье – условное, не имея содержания, оно выражает лишь конвенциональный смысл, являясь фигурой речи, не более того.
Закончить этот материал хочу напоминанием о том, что в упомянутом вначале сосуде Пандоры оставалась надежда. Новые технологические принципы, а не досужее любопытство, как у этой дамы, позволяют нам уже сегодня выпустить надежду наружу. Ведь теперь мы знаем, как укротить до сего неукротимые программы болезней.
[1] Рево В. В. Справочная таблица системной диагностики и прогноза (М.: МП системные медицинские технологии.1990).
RSS Feed