Ключевые слова: болезни, изомеры, туберкулёз, биопатотип, программа, системный, диагностика, классификация, лечение, ресурсы.
Странное, непривычное сочетание – изомеры болезней. Ведь изомеры, как мы помним из химии, – это соединения, одинаковые по составу и молекулярной массе, но различающиеся по строению (структурные изомеры) или по расположению атомов в пространстве (пространственные изомеры), и, следовательно, по свойствам. Следует выделять также изомеры, различающиеся по частоте их конформационной динамики. Я предложил назвать их частотными изомерами. Так, белок инфекционный – прион (PrPSc), является частотным изомером нормального растворимого белка (PrPC). Частотными изомерами следует считать также отдельные гены при мутации исходных фрагментов ДНК или РНК под действием мутагенных факторов. Чем же отличаются друг от друга изомеры болезней? Полагаю, что отличия эти обусловлены разным базовым системным механизмом болезни, однако семиотика её через проявление основных симптомов будет при этом одинаковая. Например, туберкулёз, рак, сахарный диабет, гипертоническая болезнь и многие другие нередко имеют не один, а несколько изомеров. Рассмотрим туберкулёз – одно из самых распространенных хронических заболеваний в мире, причиной которого полагают инфицирование палочкой Коха. Таким образом, туберкулез относят к инфекционным болезням. Сегодня болезни традиционно классифицируют по абсолютно разным критериям. Понятно, что это абсурд. В соответствии с принятой и периодически пересматриваемой классификации болезней человека алфавитный указатель наименований их насчитывает сегодня более 30 тыс. диагностических терминов. Правда, при этом считают, что самостоятельных нозологических форм имеется всего лишь 4 – 5 тыс. Общее мнение таково, что существующая классификация нуждается в значительной корректировке. Хотя это периодически и проводится, исходный принцип ее со времен древнегреческого врача Гиппократа остается прежним; точнее было бы сказать, что его попросту нет. Отсутствуют системность, полная классификационная иерархическая схема понятий, адекватность, однозначность и точность определений болезней и т.д. Действительно, болезни сегодня распределяют почти по 20 классам и более чем по 500 рубрикам. Одни болезни объединяют по органу поражения (почки, кишечник, легкие и пр., например, нефриты, колиты, пневмосклероз и пр.); другие – по характеру патологического процесса (опухоль, воспаление, нарушение развития и пр., например – рак почки, воспаление почки – нефрит, порок развития почки и т.д.); третьи – по так называемому возбудителю (дизентерийный, туберкулезный, стафилококковый и прочие микроорганизмы, соответственно – дизентерия, туберкулез и т.д.). Естественно, что при таком подходе не учитываются системные, обусловленные эволюционным происхождением базовые характеристики болезни. Следовательно, ориентируются лишь на те признаки, которые на виду. Это то же, что и поиск потерянной вещи не там, где её, возможно, потеряли, а под случайным фонарём, поскольку под ним светло. Отсюда и лечение направлено лишь на внешние проявления болезни, а не на её главное, системное в своей основе содержание. Результат такой стратегии хорошо известен. При существующей многовариантности оценок болезни, последнюю при желании можно ввести в ту группу, которая покажется, именно покажется, предпочтительнее. В других случаях такую возможность можно использовать для “исправления” статистики. Например, рак кишечника можно ввести и в группу опухолей и в группу болезней кишечника, и так практически с любой болезнью. Что же представляет собой системное содержание туберкулеза? Я выделяю две формы этой болезни. 5-10% от всех заболевших имеют туберкулез, который по моей классификации следует относить к генозам (подробнее см. в моих книгах). Это самая разрушительная и тяжёлая форма туберкулёза, требующая нередко привлечения хирургических ресурсов (резекция доли легкого, лечебный пневмоторакс и пр.). Это мало чувствительная к стандартной схеме лечения форма болезни. Именно этой формой страдали Ф. Шопен, В.Г. Белинский, В.Г. Перов (Криденер), А.П. Чехов, Ф. Кафка, И.А. Ильф (И.-Л. Файнзильберг) и многие другие заслуженные люди. Среди больных туберкулёзом, умерших от него немало людей весьма состоятельных, например, дочь успешного австрийского предпринимателя Э. Еллинека, имя которой сегодня носят автомобили «Мерседес», актриса Вивьен Ли. Среди них и представители правящих династий, например, Альфонс XII, Людовик VII, Наполеон II Бонапарт сын Наполеона I, наследник престола Великий князь Николай Александрович сын Александра II, наследник престола Великий князь Георгий Александрович сын Александра III. Почему я привел здесь этот список? Потому, чтобы обратить внимание на очевидную несуразность отнесения туберкулёза к категории социальных болезней. Якобы нищета и беспросветность жизни способствуют развитию этого заболевания. Как мы видим, это очередной миф, способствующей лишь замутнению проблемы. Но эта проблема имеет решение, если выделить в туберкулёзе две системно различные формы. Так вот, упомянутые личности страдали именно генозной (по моей классификации), агрессивной и разрушительной формой туберкулёза. Программа этой формы болезни у них начинала разворачиваться в разные периоды жизни в полном соответствии с их биопатотипом. Подробно о моей концепции биопатотипов см. в моих книгах. Понятно, что лечение данного изомера туберкулёза должно включать в себя два основных компонента. Первый компонент - блокирование программы геноза и второй - антибактериальная терапия. Сегодня главного компонента нет, есть лишь достойные сюжетов Ж. де Лафонтена бесконечные попытки пресловутой борьбы с призраком болезни. Изомером туберкулёза как геноза является его невротическая форма. Это самая многочисленная, но и существенно менее агрессивная форма болезни. Ремиссии этой формы, которые могут длиться десятилетиями порой создают иллюзию избавления от туберкулёза, что вроде бы подтверждают проводимые при этом заболевании клинические исследования. К тому же и палочка Коха может не обнаруживаться. Однако так и должно быть при таких процессах, в которых наличие этой бациллы вторично, поскольку демонстрирует всегда присутствующий подсистемный компонент в системном патогенезе этого заболевания. Количество больных невротической формой туберкулёза именно поэтому растет среди экономически развитых стран параллельно с другими формами неврозов. Контингент пенитенциарных учреждений является наиболее уязвимой группой для туберкулёза, поскольку там действует самый мощный невротизирующий человека фактор – потеря личной свободы. Стратегия лечения невротического изомера туберкулёза должна включать, прежде всего, блокаду программы невроза и, для подавления подсистемного компонента процесса - антибактериальную терапию. Во фтизиатрической практике этого тоже нет. В приватных беседах с профессорами Центра туберкулёза АМН я показал им свою системную концепцию этой болезни. Они согласились. Однако когда я предложил им строить свою работу именно в русле этой концепции, они сослались на жесткие формулярные требования ВОЗ, которым безоговорочно следует и Минздрав. А эти требования предписывают относиться к туберкулёзу именно как к инфекционному заболеванию, формы которого отличаются друг от друга лишь органом поражения. Это может быть туберкулез легких, кишечника, кожи, кости, роговицы и пр. Что можно сказать в итоге? До тех пор, пока медицина не выйдет из наблюдательного уровня, лишь имитируя прогресс, и не перейдет к системному, она так и будет с одной линейкой относится к болезням разной системной размерности, истребляя громадные ресурсы и не позволяя больным людям воспользоваться беспрецедентными ресурсными возможностями системных технологий. Любые комментарии по материалу поста приветствуются.
Странное, непривычное сочетание – изомеры болезней. Ведь изомеры, как мы помним из химии, – это соединения, одинаковые по составу и молекулярной массе, но различающиеся по строению (структурные изомеры) или по расположению атомов в пространстве (пространственные изомеры), и, следовательно, по свойствам. Следует выделять также изомеры, различающиеся по частоте их конформационной динамики. Я предложил назвать их частотными изомерами. Так, белок инфекционный – прион (PrPSc), является частотным изомером нормального растворимого белка (PrPC). Частотными изомерами следует считать также отдельные гены при мутации исходных фрагментов ДНК или РНК под действием мутагенных факторов. Чем же отличаются друг от друга изомеры болезней? Полагаю, что отличия эти обусловлены разным базовым системным механизмом болезни, однако семиотика её через проявление основных симптомов будет при этом одинаковая. Например, туберкулёз, рак, сахарный диабет, гипертоническая болезнь и многие другие нередко имеют не один, а несколько изомеров. Рассмотрим туберкулёз – одно из самых распространенных хронических заболеваний в мире, причиной которого полагают инфицирование палочкой Коха. Таким образом, туберкулез относят к инфекционным болезням. Сегодня болезни традиционно классифицируют по абсолютно разным критериям. Понятно, что это абсурд. В соответствии с принятой и периодически пересматриваемой классификации болезней человека алфавитный указатель наименований их насчитывает сегодня более 30 тыс. диагностических терминов. Правда, при этом считают, что самостоятельных нозологических форм имеется всего лишь 4 – 5 тыс. Общее мнение таково, что существующая классификация нуждается в значительной корректировке. Хотя это периодически и проводится, исходный принцип ее со времен древнегреческого врача Гиппократа остается прежним; точнее было бы сказать, что его попросту нет. Отсутствуют системность, полная классификационная иерархическая схема понятий, адекватность, однозначность и точность определений болезней и т.д. Действительно, болезни сегодня распределяют почти по 20 классам и более чем по 500 рубрикам. Одни болезни объединяют по органу поражения (почки, кишечник, легкие и пр., например, нефриты, колиты, пневмосклероз и пр.); другие – по характеру патологического процесса (опухоль, воспаление, нарушение развития и пр., например – рак почки, воспаление почки – нефрит, порок развития почки и т.д.); третьи – по так называемому возбудителю (дизентерийный, туберкулезный, стафилококковый и прочие микроорганизмы, соответственно – дизентерия, туберкулез и т.д.). Естественно, что при таком подходе не учитываются системные, обусловленные эволюционным происхождением базовые характеристики болезни. Следовательно, ориентируются лишь на те признаки, которые на виду. Это то же, что и поиск потерянной вещи не там, где её, возможно, потеряли, а под случайным фонарём, поскольку под ним светло. Отсюда и лечение направлено лишь на внешние проявления болезни, а не на её главное, системное в своей основе содержание. Результат такой стратегии хорошо известен. При существующей многовариантности оценок болезни, последнюю при желании можно ввести в ту группу, которая покажется, именно покажется, предпочтительнее. В других случаях такую возможность можно использовать для “исправления” статистики. Например, рак кишечника можно ввести и в группу опухолей и в группу болезней кишечника, и так практически с любой болезнью. Что же представляет собой системное содержание туберкулеза? Я выделяю две формы этой болезни. 5-10% от всех заболевших имеют туберкулез, который по моей классификации следует относить к генозам (подробнее см. в моих книгах). Это самая разрушительная и тяжёлая форма туберкулёза, требующая нередко привлечения хирургических ресурсов (резекция доли легкого, лечебный пневмоторакс и пр.). Это мало чувствительная к стандартной схеме лечения форма болезни. Именно этой формой страдали Ф. Шопен, В.Г. Белинский, В.Г. Перов (Криденер), А.П. Чехов, Ф. Кафка, И.А. Ильф (И.-Л. Файнзильберг) и многие другие заслуженные люди. Среди больных туберкулёзом, умерших от него немало людей весьма состоятельных, например, дочь успешного австрийского предпринимателя Э. Еллинека, имя которой сегодня носят автомобили «Мерседес», актриса Вивьен Ли. Среди них и представители правящих династий, например, Альфонс XII, Людовик VII, Наполеон II Бонапарт сын Наполеона I, наследник престола Великий князь Николай Александрович сын Александра II, наследник престола Великий князь Георгий Александрович сын Александра III. Почему я привел здесь этот список? Потому, чтобы обратить внимание на очевидную несуразность отнесения туберкулёза к категории социальных болезней. Якобы нищета и беспросветность жизни способствуют развитию этого заболевания. Как мы видим, это очередной миф, способствующей лишь замутнению проблемы. Но эта проблема имеет решение, если выделить в туберкулёзе две системно различные формы. Так вот, упомянутые личности страдали именно генозной (по моей классификации), агрессивной и разрушительной формой туберкулёза. Программа этой формы болезни у них начинала разворачиваться в разные периоды жизни в полном соответствии с их биопатотипом. Подробно о моей концепции биопатотипов см. в моих книгах. Понятно, что лечение данного изомера туберкулёза должно включать в себя два основных компонента. Первый компонент - блокирование программы геноза и второй - антибактериальная терапия. Сегодня главного компонента нет, есть лишь достойные сюжетов Ж. де Лафонтена бесконечные попытки пресловутой борьбы с призраком болезни. Изомером туберкулёза как геноза является его невротическая форма. Это самая многочисленная, но и существенно менее агрессивная форма болезни. Ремиссии этой формы, которые могут длиться десятилетиями порой создают иллюзию избавления от туберкулёза, что вроде бы подтверждают проводимые при этом заболевании клинические исследования. К тому же и палочка Коха может не обнаруживаться. Однако так и должно быть при таких процессах, в которых наличие этой бациллы вторично, поскольку демонстрирует всегда присутствующий подсистемный компонент в системном патогенезе этого заболевания. Количество больных невротической формой туберкулёза именно поэтому растет среди экономически развитых стран параллельно с другими формами неврозов. Контингент пенитенциарных учреждений является наиболее уязвимой группой для туберкулёза, поскольку там действует самый мощный невротизирующий человека фактор – потеря личной свободы. Стратегия лечения невротического изомера туберкулёза должна включать, прежде всего, блокаду программы невроза и, для подавления подсистемного компонента процесса - антибактериальную терапию. Во фтизиатрической практике этого тоже нет. В приватных беседах с профессорами Центра туберкулёза АМН я показал им свою системную концепцию этой болезни. Они согласились. Однако когда я предложил им строить свою работу именно в русле этой концепции, они сослались на жесткие формулярные требования ВОЗ, которым безоговорочно следует и Минздрав. А эти требования предписывают относиться к туберкулёзу именно как к инфекционному заболеванию, формы которого отличаются друг от друга лишь органом поражения. Это может быть туберкулез легких, кишечника, кожи, кости, роговицы и пр. Что можно сказать в итоге? До тех пор, пока медицина не выйдет из наблюдательного уровня, лишь имитируя прогресс, и не перейдет к системному, она так и будет с одной линейкой относится к болезням разной системной размерности, истребляя громадные ресурсы и не позволяя больным людям воспользоваться беспрецедентными ресурсными возможностями системных технологий. Любые комментарии по материалу поста приветствуются.